Redenção, Sul do Pará, interior da Amazônia, uma cidade de difícil acesso onde vivem dezenas de milhares de pessoas trabalhando em fazendas e mineradoras para o seu sustento e de suas famílias. Lá, o Hospital Regional do Araguaia decidiu iniciar um programa de transplantes renais para oferecer uma chance a mais de 100 pacientes que fazem hemodiálise no setor de nefrologia e diálise do hospital. E nesta semana de carnaval esta instituição caminha para o [...]
Hepatite Alcoólica Aguda (HAA) é uma síndrome clínica caracterizada por icterícia, ascite, hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia, aumento do tempo de protrombina e aumento das transaminases. Geralmente apresenta-se com fadiga, anorexia, náuseas e elevação dos neutrófilos. A gravidade da HAA é definida pelo escore de Maddrey > 32 e está associada a elevada mortalidade. O tratamento com corticoides é controverso com alguns estudos mostrando redução da mortalidade enquanto outros mostram pequeno ou nenhum efeito na sobrevida. Pacientes não [...]
A resposta deveria ser NUNCA, mas não é, pois a prática da medicina atual vai muito além do anseio do médico e da família em salvarem o enfermo. As indicações do transplante de fígado estão bem estabelecidas. Pacientes cirróticos com descompensações manifestadas por ascite, encefalopatia, hemorragia, com exames classificando-os funcionalmente como Child-Pugh B ou C ou MELD ≥ 15 ou presença de hepatocarcinoma ou situações mais raras como doenças metabólicas incapacitantes (por ex: PAF, Doença [...]
Mesmo em países mais ricos e desenvolvidos como os EUA, existem diferenças significativas no acesso ao tratamento pelo transplante de fígado (TF) para certas minorias incluindo hispânicos e asiáticos, que tendem a ser listados em fases mais avançadas de suas doenças e consequentemente com MELDs mais elevados e piores evoluções tanto em lista como após o TF. Pacientes beneficiários da saúde pública também são listados com MELDs maiores e têm piores evoluções em relação aos [...]
Fístula pancreática é a principal complicação cirúrgica após pancreatectomias e várias estratégias são utilizadas para evitar esta grave complicação. Entre os recursos utilizados estão o uso de medicações inibidoras da secreção exócrina pancreática como octreotídeo e análogos da somatostatina. A eficiência destas drogas permanece controversa. Os fatores de risco que contribuem com o score de risco de fístula são: consistência do pâncreas normal ou amolecido (2 pontos), doença primária diferente de pancreatite ou adenocarcinoma de [...]
Martin e Au, de Brisbane, Austrália, operaram 57 pacientes (25 com cola e 32 sem cola), realizando GDP sem preservação do piloro e com anastomose ducto-jejunal. Utilizaram lipase no dreno > 1000 UI/L ou > 4 x o valor sérico que consideram mais específico que Amilase > 3 x o valor sérico para a definição de fístula pancreática. No pós-operarório observaram 40% de fístulas no grupo com cola versus 43,8% de fístulas no grupo sem [...]
Até há pouco tempo, a cirurgia do fígado era um grande tabu, relacionada freqüentemente a grandes incisões, sangramentos com necessidades de transfusões sangüíneas, permanência em UTI por vários dias e risco de morte acima das outras cirurgias abdominais. As doenças próprias do fígado cresceram em incidência, principalmente pelo crescimento das hepatites virais, aumento do uso de hormônios e obesidade endêmica, situações presentes em milhões de pessoas que predispõem à ocorrência de doenças crônicas do fígado [...]
O colangiocarcinoma perihilar (CPH) é o câncer de ducto biliar mais comum e sua incidência nos países ocidentais situa-se em torno de 2 novos casos por ano por 100.000 habitantes. O tratamento cirúrgico é o único potencialmente curativo com tempo de vida médio pós-operatório variando de 35 a 40 meses. Infelizmente a maior parte dos pacientes é inelegível ao tratamento cirúrgico no momento do diagnóstico pelo estadiamento avançado da doença. As ressecções necessárias para o [...]
É o câncer mais comum das vias biliares e o quinto mais frequente do aparelho digestivo , correspondendo a 3 a 4% das neoplasias malignas nos homens e 8 a 10% nas mulheres. Ocorre com mais frequência (até 6 vezes mais) em mulheres que em homens , geralmente a partir dos 60 anos de idade. Uma vez que as cirurgias de retirada de vesícula , chamadas colecistectomias , estão entre as mais frequentes realizadas no [...]
