Doenças do Fígado

A apresentação clínica da cirrose biliar primária (CBP) mudou recentemente, com diagnóstico mais precoce em jovens, principalmente mulheres, assintomáticas, com elevação de enzimas hepáticas principalmente canaliculares e alterações histológicas incipientes. Nesta situação, o manuseio clínico é diferente, tendo como metas evitar o avanço para cirrose, colestase grave, prurido, insuficiência hepática ou desenvolvimento de hepatocarcinoma (HCC). Devido ao seu carácter autoimune, uma série de medicações já foi testada, sem benefício comprovado, entre elas: azatioprina, metotrexate, micofenolato, [...]

O câncer colorretal é um dos mais comuns no corpo humano. Sua disseminação hematogênica leva a ocorrência de metástases hepáticas em 40 a 60% dos casos. A ressecção das metástases hepáticas é o melhor tratamento e pode levar a uma sobrevida em 5 anos acima de 58%. As ressecções laparoscópicas têm sido efetuadas com técnicas novas e utilização de novos equipamentos sendo questionadas algumas vezes em relação às margens cirúrgicas alcançadas por estes métodos. Postriganova [...]

Ressonância Nuclear Magnética (RNM) é o melhor exame para detecção de lesões pequenas (< 1 cm). Em lesões maiores que 1 cm, o PET/TC tem maior sensibilidade, seguido da RNM. PET/TC é muito útil para detecção de metástases extra-hepáticas mas é menos eficiente na detecção de pequenas lesões no fígado e pulmão. Se o paciente tiver esteatose ou quimioterapia prévia, a RNM é o método de escolha para diagnóstico e controle evolutivo. ​ (Adams e [...]

Os exames de imagens são fundamentais para avaliação das metástases hepáticas de câncer colorretal. Seus objetivos são: 1) identificação do número e localização das lesõe; 2) determinação da ressecabilidade; 3) verificação de metástases em outros locais. As opções para este tipo de avaliação por imagem são: 1) US 2) TC 3) RNM 4) PET TC US apresenta sensibilidade de 50 a 75% e é um exame operador dependente. A utilização de contrastes ou microbolhas associadas [...]

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25% dos pacientes com câncer colorretal são portadores de metástases hepáticas sincrônicas. Quando o tumor primário e as metástases são ressecáveis, existe discussão de qual o melhor tratamento, a ressecção simultânea ou em 2 tempos. Os principais argumentos para a ressecção em 2 tempos são evitar a adição de complicações com 2 procedimentos de grande porte e testar o comportamento da doença durante o período entre as duas cirurgias, observando-se também a resposta da doença [...]

Novas drogas que combinam numa única cápsula o Sofosbuvir e Ledispavir, tornam o tratamento da Hepatite C muito simples, com a tomada de um único comprimido por dia, sem uso de interferon, bem tolerável, praticamente sem efeitos colaterais e com resultados excelentes, com negativacao da carga viral acima de 95% para todos genotipos, menos o 3, cuja resposta fica em torno de 70%. Outra medicacao, o Daclastavir, associado ao Sofosbuvir, também sem interferon, está apresentando [...]

As hepatites virais são as principais causas de cirrose hepática. Existem vários tipos de hepatites, com diferentes características de transmissão, evolução, gravidade e tratamento. A hepatite A por exemplo, que contamina praticamente metade da população brasileira, é transmitida por alimentos contaminados e sua evolução é auto-limitada, geralmente não necessitando de qualquer tratamento específico, além do repouso relativo de acordo com os sintomas e a condição clínica do paciente. A vacinação já faz parte do protocolo [...]

Cerca de 17% das crianças já sofrem de obesidade. Entre os meninos obesos, quase 80% apresentam esteatose hepática. Estimular atividades físicas, restringir consumo de açúcar e gorduras são medidas necessárias que evitarão sérios problemas futuros.