Atualização científica

12 horas de jejum noturno nos cirróticos correspondem a 3 dias de jejum em pessoas saudáveis!

Displasia de baixo grau é o sinal precoce de maior risco para a evolução do Barrett ao câncer de esôfago e a ressecção endoscópica deve ser indicada

Os dois modelos de avaliação de função hepática foram feitos para situações específicas : CHILD - avaliação de mortalidade após cirurgias para hipertensão portal (Shunts e desconexões) MELD - avaliação da mortalidade após TIPS Apenas cirróticos compensados devem ser operados , a avaliação ASA avalia o risco de mortalidade precoce (até 7 dias) e o MELD mortalidade tardia (30 a 90 dias). (Jeffrey S Crippin - Universidade de Washington)

Vários testes avaliam o grau de fibrose com diferentes sensibilidades. Em pacientes com fatores de risco para Síndrome Metabólica, dúvidas diagnósticas, sem confirmação de cirrose, com ou sem enzimas elevadas, a biópsia ou a elastografia por RNM fornecem importantes informações. (Richard K Sterling - Universidade da Virgínia)

Novos esquemas de drogas com ação antiviral direta estão disponíveis com altas taxas de resposta e índices de cura acima de 95%. O que deve ser feito após o tratamento em relação ao acompanhamento do fígado ? Existem várias situações conforme a doença e o tipo de paciente : 1) pacientes não cirróticos de baixo risco de recorrência da doença - são aqueles monoinfectados, ou seja, que apresentavam hepatite C sem nenhuma outra doença viral [...]

As terapias antivirais contra hepatite B são muito eficazes mas a questão é se podem ou não serem suspensas. Em pacientes com fibrose, ao longo dos anos ocorre regressão da fibrose e melhora do parênquima, da função hepática, com redução do risco de descompensações como ascite , encefalopatia e hepatocarcinoma. A perda do AgHBs é rara mas ocorre numa frequência de 0,15% ao ano. Gestantes com carga viral positiva podem ser tratadas no terceiro [...]

As novas medicações (chamadas em inglês de DAA) contra a hepatite C têm alcançado resultados excelentes, são de fácil administração e com poucos efeitos colaterais. Entretanto, alguns grupos de pacientes continuam com algumas dificuldades como, por exemplo, pacientes com insuficiência renal, com retorno da doença após utilização destas medicações, genótipos 3 com cirrose e cirrose descompensada. As novidades apresentadas mostram que todos estes problemas já estão sendo resolvidos com novos DAAs ou novas associações e [...]

Hipertensão portal é uma consequência grave da cirrose hepática (CH). Suas principais complicações são: HDA (hemorragia digestiva alta) por varizes de esôfago (VE) varizes esôfago-gástricas (VEG) Ascite Encefalopatia Hepática Hepatocarcinoma Diversos tratamentos são empregados para reduzir o risco de complicações em pacientes portadores de CH com HP. 1) VE ou VEG Pacientes sem VE necessitam controle endoscópico a cada 2 ou 3 anos; Pacientes com VE ou VEG de fino calibre necessitam controle endoscópico [...]

Novas técnicas de ressecções hepáticas ampliam as possibilidades de tratamento de tumores de fígado. Recentes artigos publicados na HPB mostram possibilidades de ressecções mesmo de lesões bilaterais e com infiltração de veia cava. Estas lesões podem ser ressecadas em 1 ou 2 cirurgias. A preservação da veia hepática média é importante para a regeneração hepática e estrategicamente deve ser preservada neste tipo de abordagem.